ТЕРАПИЈА ЗАМЕНОМ ФУНКЦИЈЕ БУБРЕГУ У БУДУЋНОСТИ

Сажетак

Уколико занемаримо опасност од великих ратова или елементарних катастрофа које би могле да униште цивилизацијска достигнућа човека, онда се можемо надати да је управо трећи миленијум време у којем се може остварити идеална терапија заменом функције бубрегу. Она треба да замењује све изгубљене функције болесних бубрега, а да при томе не оштећује нормалне функције других органа, и да је, из медицинских и економских разлога, примењива на све болеснике с терминалном инсуфицијенцијом бубрега. Будућност кроничне хемодијализе јесте: а) њена потпуна аутоматизација; б) висока биокомпатибилност мембрана за дијализу које ће савршено опонашатити функцију ендотела крвних судова; б) екстракорпорални биоартефицијални бубрег с ћелијама тубула, које ће се производити применом генетског инжењеринга; в) продужење трајања хемодијализе на свакодневну цикличну-ноћну дијализу; и г) потпуна супституција витаминским и другим (хормонским) потребним додацима. Даље преспективе перитонеумске дијализе обухватају њену потпуну аутоматизацију, примену савршеног мониторинга дијализе, бољи избор биокомпатибилних перитонеумских раствора, ранији и постепенији почетак, ефикаснију заштиту од компликација и боље њихово лечење. Недостаци алотрансплантације, укључујући опортунистичке инфекције, ризик од малигнитета и хроничног одбацивања бубрега, као и све већа потреба за донацијом органа, захтевају примену нових метода лечења, од којих је с највећом перспективом толеранција трансплантације, као нови начин сузбијања одбацивања графта, и ксенотрансплантација у циљу обезбеђења универзалног даваоца бубрега. Мада су индуктивни протоколи толеранције трансплантације још увек у експерименталној фази, реално се може очекивати да ће се у трећем миленијуму постићи да имунолошки систем осигурава заштиту од патогених агенаса, а да при томе не одбацује алотрансплантат. То ће сигурно бити најбољи метод лечења терминалне инсуфицијенције бубрега.

Кључне речи: хемодијализа, перитонеумска дијализа, ксенотрансплантација.