МАСНА ЕМБОЛИЈА У ФОРЕНЗИЧКОЈ ПАТОЛОГИЈИ

Сажетак

Масна емболија је зачепљење лумена крвних судова или дупљи срца масним капима доспелим путем крвотока. У форензичкој патологији говоримо о природној (морбозној, ендогеној) адипозној емболији (компликација или последица болести) и насилној (посттраумској, егзогено) (настаје услед трауме и у директној је вези с њом). Посебно је интересантна масна емболија која се јавља као компликација неких дијагностичких или куративних поступака у лекарској пракси. Док неки аутори сматрају да се масни емболуси ослобађају из масних депоа у организму (срж кости, поткожно масно ткиво, масна јетра), други су мишљења да емболуси настају агломерацијом липопротеина плазме (у оба случаја било услед болести било услед трауме). Данас се сматра да масни емболуси у првој фази делују пре свега механички, својом појавом у капиларима (блокирајући крвоток), а да у другој делују хемијски и то путем токсичних масних киселина које се ослобађају из емболуса. У форензичкој пракси разматрају се три механизма којима масна емболија може узроковати смрт: као изолована масна емболија плућа (акутно плућно срце), системска масна емболија (масне капи у капиларима свих органа, али без исхемијских промена у њима) и као синдром системске масне емболије (посебан и релативно јасно дефинисан клинички ентитет). У свим случајевима, поред одговарајућег макроскопског танатолошког налаза, дијагноза се у форензичком смислу мора поставити и на основу микроскопског прегледа и увида у комплетну медицинску документацију. Она, међутим, и у клиничком и у обдукционом раду често остаје недијагностификована. Данас у судскомедицнском смислу треба сматрати да је сваки прелом дуге цевасте кости (нарочито код старијих особа) праћен ослобађањем одређене количине масних емболуса у крвоток и да ово представља последицу прелома. С друге стране, системску масну емболију и синдром системске масне емболије треба посматрати као компликације прелома. Потпуним схватањем патофизиолошких процеса могуће је и у случајевима с дугим временом надживљавања повреде успоставити директну узрочно-последичну везу између иницијалне трауме (нпр. фрактуре) и смртног исхода (услед масне емболије и њених компликација), што је с кривично-правног гледишта врло битно.

Кључне речи: масна емболија, обдукција.