ЗАШТИТА БУБРЕГА ТОКОМ ХИРУРШКИХ ИНТЕРВЕНЦИЈА НА ИНФРАРЕНАЛНОЈ АОРТИ

Сажетак

Упркос напретку у третману, операционе захвате на инфрареналној аорти у одређеном проценту прати инсуфицијенција бубрега, оптерећена високим морталитетом. Циљ овог рада је да се утврди оправданост протекције функције бубрега током хируршких захвата на инфрареналној аорти. Истраживањем је обухваћено 80 болесника који су због оклузивне или анеуризматске болести аорте оперисани на Институту за кардиоваскуларне болести Клиничког центра Србије у Београду, у периоду од октобра 1996. до маја 1998. године. Болесници су сврстани у две групе: групу A, којој интраоперационо није чињена протекција функције бубрега, и група B, којој је интраоперационо рађена протекција. Код свих болесника групе B („група с протекцијом”), десет минута пре клемовања аорте примењен је интравенски 20-процентни манитол, 0.3 g/kg. После клемовања аорте, примењен је фуросемид (20–40 mg), или допамин, у инфузији (1–3 μg/kg/min), до краја хируршке операције. Болесницима су у серуму мерени: уреа, креатинин, електролити, протеини; затим, осмоларност плазме и урина, клиренс слободне воде, клиренс креатинина, диуреза свакога сата, унос течности, средњи артеријски притисак и централни венски притисак, као и трајање клемоване аорте. Добијени подаци су статистички приказани као аритметичка средина, плус-минус стандардна девијација. За процену значајности разлике коришћен је те-тест. Разлика у параметрима периоперационе функције бубрега између групе болесника с протекцијом и без протекције функције бубрега није била статистички значајна, на основу чега би се могло рећи да протекција није потребна. Међутим, треба имати у виду две чињенице. Прво, време клемоване аорте у овој студији знатно је краће од времена клемоване аорте у другим студијама, па су потребна додатна испитивања функције бубрега у популацији с дужим временом исхемије. Друго, реч је о болесницима код којих је функција бубрега пре операције била нормална. Од значаја би било оваквом студијом испитати болеснике са знатно дуготрајније клемованом аортом, болеснике с клемованом аортом супраренално, као и оне код којих је преоперационо функција бубрега била оштећена.

Кључне речи: инфраренална аорта, протекција бубрега.